失眠是由于情志、饮食内伤、病后及年迈、禀赋不足、心虚胆怯等病因引起心神失养或心神不安，从而导致经常不能获得正常的睡眠为特征的一类病症。
主要症状就是入睡困难及维持睡眠状态有障碍，导致睡眠质量不佳及时间不足而影响白天社会功能，它可以使患者出现头痛，记忆力减退，注意功能下降，日常工作能力下降，判断力减退，精力不集中，日间工作倦怠，在停止工作时容易出现日间嗜睡现象。严重的可能会出现胸闷、盗汗，心悸、血压不稳定及免疫功能减低和内分泌功能紊乱。
病案：余某，女，82岁。3年前因老伴患胃癌术后转移，出现性情抑郁，情绪低落，失眠，盗汗，医院医治，服用中西药均无明显效果，故前来就诊。患者忧郁焦虑，精神疲惫，面容憔悴，形体消瘦，夜寐不安，失眠多梦，每夜睡眠不超过2小时，有时彻夜不寐，常易惊醒，时发心悸，睡则汗出，汗多时浸湿衣被，伴纳呆，乏力，口微干，腰膝酸软，大便日行2～3次，质偏稀，小便清长。舌苔薄白，脉弦细。
辨证：肝气郁结，心脾两虚。治法：疏肝解郁，补益心脾。
第一阶段：治疗以补益心脾，调和肝脾，滋养受损神经系统，安神理气缓解失眠状态;
第二阶段：温补肾阳，填精补髓，健脑利窍，祛斜扶正，温补心阳，补益心气降低脑兴奋度使情绪稳定，缓解大多躯体症状;
第三阶段：清胆化痰，清暑益气，健脾疏肝，除湿醒脑，健脾祛湿，生化气血，营养五脏六腑，开窍醒神从而达到治愈植物神经紊乱效果。
一诊：*芪，柴胡，炒白芍，炒枳壳，百合，酸枣仁，桂枝，干姜，大枣，浮小麦，姜*，煅龙骨（先煎），煅牡蛎（先煎），仙茅，补骨脂，炙甘草。二诊：失眠缓解，每晚可睡3小时，盗汗亦有所减轻，情绪转好，精神较前振作，愿意与他人交流，但睡时仍有汗出，口微干，大便调，日行1次，舌苔薄白，脉弦细。治以疏肝健脾，补养心神。处方：*芪，柴胡，炒白芍，炒枳壳，酸枣仁，凤凰衣，茯神，桂枝，干姜，大枣，姜*，煅龙骨（先煎），煅牡蛎（先煎），山萸肉，百合，炙甘草。三诊：失眠症状改善，能睡4个小时，醒后仍有微微汗出，口干欲饮，但饮水不多，伴心悸心烦，二便调，舌苔薄白，舌质偏红，脉弦细。此乃肝气郁结，肝火偏盛，治宜益气养阴，调和肝脾。
处方：*芪，柴胡，炒白芍，炒枳壳，麦冬，百合，山萸肉，酸枣仁，浮小麦，姜*，煅龙骨（先煎），煅牡蛎（先煎），茯神。四诊：患者服药后盗汗症状完全消失，夜间能安静入睡4～5小时，无明显心悸，偶感口干，自诉不愿再服中药汤剂，故而停用。改每日用西洋参、麦冬泡水服。此后电话随访半年余，盗汗未再复发，能保持安静睡眠5小时左右。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇