随着现代生活节奏的加快和学业压力的增加，抑郁症越来越普遍，并呈现低龄化。中科院心理所在对中小学生的调查研究中发现，26.4%的中小学生有抑郁的状况。医院郑毅教授的团队还发表了一份“中国儿童青少年精神障碍流行病学调查”的研究，数据显示，有17.5%的青少年在一年之内就患有某一种精神障碍。
儿童、青少年抑郁症严重影响儿童、青少年患者的社会功能、躯体健康和人格发育等，持续6周以上有明显症状的儿童、青少年抑郁症患者，需要进行干预和治疗。
在治疗方面，儿童青少年抑郁症常用的治疗方法有物理治疗、药物治疗、心理治疗，泛康构建非药物医学干预体系，持续为儿童青少年抑郁症患者提供物理和心理联合诊疗及康复服务。1
物理治疗
目前针对抑郁症采用较多的物理治疗方式主要有深部经颅磁刺激（DTMS）、重复经颅磁刺激技术(rTMS)、经颅直流电刺激(tDCS)、超低频经颅磁刺激技术（ILF-TMS）、脑电生物反馈治疗等。
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深部经颅磁刺激（dTMS）
在年，泛康诊所在国内首批引进深部经颅磁（dTMS）并投入了临床应用。dTMS是美国国立卫生研究院（NIH）的专利技术，也是目前领先的磁刺激神经调控技术。该技术实现了对深部脑组织的神经调控，为临床和科研领域在大脑皮层和大脑深部安全、无侵入的调控人类大脑活动提供了新的机会。目前该技术已被美国食品药品监督管理局（FDA）批准用来治疗顽固性的重度抑郁症（MDD）、强迫症（OCD），并且通过了CE认证，可用于治疗创伤后应激障碍、双相情感障碍、帕金森、阿尔茨海默氏症、成瘾、强迫症等。02
重复经颅磁刺激技术(rTMS)
rTMS是利用电生理治疗技术，使用高频磁刺激大脑左背外侧前额叶，增强局部神经元活动；使用低频磁刺激右前额叶，减弱局部神经元活动，两者均可产生抗抑郁作用，不仅引起生物学效应，影响刺激局部和功能相关的远隔皮层功能，实现皮层功能区域性重建，而且产生的生物学效应可持续到刺激停止后一段时间，其治疗儿童青少年抑郁症效果较好。03
经颅直流电刺激(tDCS)
经颅直流电刺激（tDCS）是一种无创性脑刺激技术（NIBS），通过在头皮上施加一个微弱的电流，促进或抑制持续的神经过程，从而达到调节大脑皮质兴奋性的目的。阳极tDCS产生的是兴奋性刺激，阴极tDCS诱导的是抑制性刺激。临床研究表明，tDCS能够有效缓解抑郁症状，并且疗效持久稳定；并且tDCS治疗在疗效上与药物治疗相当，比药物治疗起效更快，副作用更小，并且疗效有稳定的持续性。04
超低频经颅磁刺激技术（ILF-TMS）
超低频经颅磁刺激技术（ILF-TMS）是通过特定频率连续交变磁场在脑中产生特定的感应电流，且利用“生物共振效应”，针对性地加强特定脑生理功能，使脑内神经递质水平达到平衡，帮助人体大脑的高级功能恢复，发挥其相应的生理功能，改善因大脑神经递质功能失调所引起的疾病或症状。是一种前沿的以达到治疗为目的而非暂时缓解病情的绿色治疗手段。设定不同参数，可针对性改善中枢型睡眠障碍、焦虑症、抑郁症等相关中枢型疾病。05
脑电生物反馈治疗
脑电生物反馈是一种无创、安全、无副作用的绿色疗法，通过利用生物反馈原理训练和调动自我调节功能，以脑电波的某特定频段为靶目标，通过训练使紊乱的大脑机能恢复正常，最终使患者学会自主控制自己的意识及心理，达到治疗疾病的目的。现已广泛应用于儿童多动症、抽动症、失眠、抑郁焦虑等方面的临床治疗。*脑电生物反馈治疗仪原理示意图
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心理治疗
研究证实许多设计严谨、结构完善的心理治疗方法，如认知行为治疗(CBT)、人际关系治疗(IPT)、家庭治疗、表达性艺术治疗（EAT）等可治疗抑郁症。
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认知行为疗法(CBT)
CBT是目前临床采用最多的心理治疗方法，侧重于认知和行为，主要方法包括问题解决、应对技能、认知重建。建议先以2次/周的频率进行治疗，1个月后改为1次/周，每次干预时间为45～60min。02
人际关系治疗(IPT)
IPT则专注于改善人际关系，通过识别抑郁的促发因素(包括人际关系丧失、人际角色困扰、角色转换、社会性分离等)处理患者当前面临的人际交往问题，从而减轻抑郁症状。成人版的IPT疗程一般在12~16周内，儿童青少年的疗程相对更短，且父母的参与感更强。03
表达性艺术治疗（EAT）
表达性艺术治疗是指在一种支持性的环境中运用各种艺术媒介——游戏、声音、身体、文本、书写、绘画、舞动、音乐等来表达人们内心的思绪、感受及经验(意识或潜意识的)，以促进心灵的成长和治愈的咨询方法。表达性艺术治疗的关键特征就是在心理治疗中将各种艺术形式进行整合。使用表达性艺术可以释放负面情绪，并且转化这部分能量为我们所用。3
物理+心理联合治疗
最近一项研究表明，在进行经颅磁刺激技术（TMS）治疗的过程中联合认知行为疗法治疗，相比于单纯的TMS治疗，疗效能够提高19%。
参考文献
背景：重复经颅磁刺激(rTMS)被认为是治疗重度抑郁症(MDD)的有效的非侵入性神经调节方法，通过共同的神经生物学脑机制，与各自的单一疗法相比，rTMS+心理治疗（PT）可能发挥更强的抗抑郁作用。
目的：本研究旨在评估rTMS+心理治疗（PT）在大样本重度抑郁症患者中的可行性和临床结果。第二个目的是确定临床应答率和缓解率的预测因素。
方法：共有名MDD患者接受了至少10次rTMS联合心理治疗(PT)，rTMS刺激靶点在背外侧额叶，左侧10Hz或右侧1Hz。心理治疗(PT)是基于认知行为疗法(CBT)的原则。每治疗5次使用BDI量表测量症状，直到治疗结束和6个月后随访。在应答者和无应答者之间，以及在10hz和1hz协议之间进行了比较。此外，基线变量和早期BDI变化作为缓解率/未缓解率的预测因素。
主要发现和结论：
1、联合rTMS和PT治疗的应答率为66%，治疗结束时缓解率为56%，随访时持续缓解率为60%，与以往随机对照试验的结果相比，这些比率相对较高；
2、10Hz和1HzTMS在临床结果上无差异；
3、临床基线变量不能预测治疗结果；
4、早期症状改善(第10次治疗)对应答率具有高度预测性，因此可用于指导rTMS+PT持续治疗；
5、基于该大型自然性研究发现，未来的研究将采用更标准化的方法，以得出关于rTMS+PT独特效果的可靠结论。
文献来源于：
抑郁症是高复发性疾病，需要全程治疗，全程治疗分为急性期、巩固期和维持期三个阶段。急性期以求快速控制症状，病情稳定后进入维持治疗，防止症状复发。抑郁症也是儿童青少年群体中一种极为常见且难治性的心理疾病，若能尽早发现，及时进行针对性治疗，可有效减少对儿童青少年的损害。
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泛康案例分享
姓名：明明
性别：男
年龄：15
情况描述：一年前学习压力大，成绩下滑，逐渐出现孤独，没有什么朋友，内心脆弱，受挫能力差，白天精神不佳、疲惫，兴趣有所下降，自觉记忆下降，注意力不集中，人际关系敏感，影响学习、生活。医院就诊，诊断抑郁症，服药后效果不佳。
治疗设置：重复经颅磁刺激技术（rTMS）联合认知行为疗法（CBT）治疗治疗疗程：一周来院一次，2小时治疗效果：治疗四次后，孩子变化明显。从一开始的面无表情，几乎无情绪变化，说话声音小，语量少，在意外界评价到有情绪变化，在开心时会露出笑容，表达内容增加，会谈及在学校的一些同伴关系，在与咨询师的关系中僵硬感减弱，相处更加自然，自觉情绪调节能力和自控感有所提升。