步入中年后，妈妈变得爱发牢骚、情绪难自控？
从前温柔的妻子变得爱发脾气？
女同事变得看什么都不顺眼......
在很多人看起来
“更年期”就是“脾气暴躁”的代名词
曾几何时，“你更年期了吧！”是一句骂人的话。但是，今天，我们要为更年期女性发声。烦躁易怒，情绪古怪，敏感多疑，你觉得她不可理喻。其实她很脆弱，焦虑抑郁、心慌气短、腰酸腿疼、潮热出汗、失眠多梦，身体和心里的痛无人诉说。
我国80%以上的更年期女性会遭遇更年期相关的不适或疾病。10月18日是世界更年期关怀日，在这里，我们呼吁社会共同重视中老年妇女的健康。
如何更健康地度过更年期？如何更有品质地享受中老年生活？今天，重庆两江二院妇产科的专家和大家一起聊聊更年期那些事儿。
什么是更年期？
更年期指女性的卵巢功能从旺盛衰退到完全消失的一个过渡时期，通常指绝经期和绝经期前后的一段时间。由于体内性激素水平的变化，有些女性会产生一系列比较严重的身体和精神改变，称为更年期综合征。
女性为什么会发生更年期？
更年期的女性卵巢功能衰退，随着卵巢排卵功能障碍，雌孕激素水平逐渐降低。雌激素能帮助保持体温调节平衡，而当雌激素缺乏时，会反馈性的引起体内的其他一些激素分泌不稳定，同时还会影响植物神经功能，从而导致血管舒张和收缩功能的失调。
患者会表现出潮热、盗汗、头疼等症状；同时由于失去了雌激素的保护作用，更年期的女性也更易患心血管方面的疾病，如动脉粥样硬化、冠心病以及骨质疏松等。
哪些容易得更年期综合征？
更年期综合征与遗传因素有很大的关系，不良的生活习惯对卵巢功能也有影响，例如长期抽烟、长期熬夜都会加速卵巢功能的衰退，使得女性更易发生更年期综合征；还有营养的因素，如果女性长期处于营养失衡的状态，也会加重更年期综合征。
精神容易紧张的女性也会表现出更明显的身体和心理症状。而经历过卵巢手术或者接受过化疗和盆腔放疗的女性因为激素水平短期内波动剧烈也更容易出现更年期综合征。
更年期综合征的症状
具体来说，可以分为近期症状和远期症状。
1.近期：会出现雌激素降低的一个特征性表现，也是更年期非常常见的症状——潮热、出汗，一般持续1-2年（有时长达5年），严重时会影响我们的工作和生活，特别是夜间频繁的盗汗，会特别影响睡眠质量。好好睡一觉成了很多女性期盼的事情。
精神神经症状表现为情绪波动大、不易自控、焦虑、抑郁、头晕、失眠、注意力不集中、记忆力减退……还有月经紊乱、全身肌肉关节疼痛等。
2.远期：皮肤的改变；泌尿生殖道症状：阴道干涩、性交困难、萎缩性阴道炎、尿频、尿失禁、尿道炎等；骨质疏松；心血管疾病：血脂升高和心脑血管疾病；中枢神经系统：记忆力减退、老年痴呆等。
如何健康度过更年期？
很多人认为更年期是自然现象扛一扛就过去了，但实际上不及时治疗会出现焦虑和易抑郁，远期出现骨质疏松、骨折、尿失禁等，严重影响生活质量，所以我们要积极地通过健康膳食、体育锻炼，心理及激素治疗来应对更年期变化。
更年期与激素补充治疗
目前的研究表明，激素补充治疗（HRT）应在更年期早期开始，此时获益最大、风险最低。
激素补充治疗对绝经相关潮热、出汗症状、泌尿生殖道萎缩症状、骨质疏松效果显著，绝经期开始治疗对由更年期导致的心血管疾病、老年痴呆等有明显预防作用。
但更年期激素补充治疗不应盲目，治疗前必须全面评估、排除禁忌；治疗时应采取个体化药物选择，通过不同途径、不同配伍，获得最佳效果和最小风险；同时，每年必须定期随访，进行安全获益评估，只有获益大于风险，才可以继续激素补充治疗。
激素补充治疗常见问题？
1.为什么会发生绝经？
当进入围绝经期，女性卵巢功能开始衰退，体内雌孕激素就开始波动下降。当卵巢功能完全丧失，雌孕激素降低到一定水平，就会出现绝经。
2.有什么办法可以解决围绝经期相关的症状？
激素补充治疗（HRT）是目前缓解绝经期相关症状的最有效的方法。
3.HRT妇女，如何选择雌孕激素？
选择雌孕激素时，首选安全性高、可长远获益和有效缓解症状的雌孕激素。中国绝经指南指出：根据患者不同的症状及治疗需求，选择单纯孕激素、单纯雌激素、雌孕激素序贯用药、雌孕激素连续联合用药或组织选择性雌激素活性调节剂进行治疗。中国绝经指南推荐：应用天然雌激素和天然或接近天然的孕激素。
4.HRT会发胖吗？
雌孕激素不是平时所说的皮质激素，皮质激素容易导致发胖，雌激素是女性激素，是维持女性生理功能的激素。
同时，不同的激素补充药物对身体的总脂肪和脂肪分布的影响不同；选择合适的雌孕激素组合，可避免体重增加，甚至可减轻体重。
5.HRT会导致乳腺癌吗？
中国绝经指南指出：HRT3-5年不会显著增加患者发生乳腺癌的风险；天然孕激素或地屈孕酮“与口服或经皮雌二醇联合应用与其他合成孕激素相比，治疗至少4年，甚至8年都不会增加乳腺癌危险，或者可以降低危险”。
国外临床研究，对使用HRT的绝经妇女随访观察长达5年甚至10年，使用不同的雌孕激素会有高低不同乳腺癌发生危险，关键在于孕激素选择。但HRT应定期随诊（1月，3月，6月，12月/每年）。
6.HRT会导致中风或心梗等血管栓塞的疾病吗？
对于年龄＜60岁且无心血管系统疾病，有绝经相关症状的妇女，尽早使用HRT可降低风险，增加临床获益。
7.HRT同时，还应注意什么？
建立健康的生活方式如养成良好的饮食习惯、适当运动和保证充足睡眠等。
学会定期自我监测如体重和腰围、月经周期和定期妇科检查乳房自我检查。
8.HRT何时停药？
年IMS指南认为：没有理由强制性限制HRT使用时限。
总之，更年期是女性一生当中尤其需要积极应对和细心呵护的岁月。女人们应该正确认识更年期，多方面综合调理，健康愉快地更年期！不仅是女性的幸福，更是全家安康的源泉。关爱更年期女性，具有重要的社会意义。
重庆两江二院妇产科可为您提供更年期指导及激素补充治疗（HRT），如有需要，欢迎至两江二院妇产科咨询、就诊，医护人员将伴您健康度过更年期。
科室简