植物神经功能紊乱

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TUhjnbcbe - 2024/3/25 11:35:00
                            

原创崔医声医声相伴崔松说

经常有患者朋友问我“医生啊,我去好多地方看过病,都说我是心脏神经官能症,这是个什么毛病呢?”在了解心脏神经官能症之前,我们先来了解一下人体的自主神经系统。

自主神经系统(autonomicnervoussystem)包括副交感神经(迷走神经)与交感神经,是脊椎动物的末梢神经系统,由躯体神经分化、发展,形成机能上独立的神经系统。单一地或主要地由传出神经组成,受大脑的支配,但有较多的独立性,特别是具有不受意志支配的自主活动。

什么叫不受意志支配呢?大意就是每当你想让这两根神经做什么的时候,它们:

因此,兰列(J.N.Langley)命名把它们为自主神经系统,另外也称不随意神经系统或植物性神经系统。

交感神经兴奋的时候就像清晨跑步的感觉,这时候我们精力旺盛,心跳加快,血压升高,身体出汗,肌肉有力,嘴巴会微微的发干;而迷走神经兴奋的时候,就像我们吃完了午饭昏昏欲睡的这种感觉,这时候消化液分泌增多,唾液增多,但人的心跳慢,血压低,有点想睡觉,感觉精力不足等等。

心脏也受副交感神经(迷走神经)与交感神经双重支配,二者相互拮抗又相互协调,就如同中医所说的“阴”和“阳”一样,维持心脏正常的生理活动。

支配心脏的交感神经节前纤维起源于胸脊髓1-5节灰质的侧角神经元,在脊椎旁的颈、胸交感神经节中与节后神经元发生突触联系,发出节后纤维至干间神经丛(IntertruncalPlexus),再分支分布于心脏。

支配心脏的副交感神经(迷走神经)起源于延髓的迷走神经背核和疑核,发出节前纤维构成迷走神经主干,自颈静脉孔出颅后沿两侧颈部下行,经胸上口进入胸腔,发出心支至干间神经丛,交换神经元后分布于心脏。

植物神经功能紊乱与心律失常的诊断和治疗密切相关。若支配心脏的植物神经发生了病变或功能紊乱,就会引起一系列心脏活动的变化。

我们曾在(点击查看原文)一文中提到,心脏的起搏点是窦房结,在正常情况下,窦房结的兴奋性受迷走与交感张力的影响,心率的变化通常是这二根神经者相互作用的结果(在个别情况下交感或副交感单方面起变化亦可产生心率加快或减慢)。

心率既然受植物神经调节,那么我们也可以通过一些生理试验,观察心率的变化程度,去间接推测心脏植物神经的功能。

常用的检测指标主要有以下几种:呼吸差、卧位心率、心率变异性。

这三种实验是如何进行的呢?下一期告诉你!

本文作者:阮小芬医生

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