专家提示：这样的疾病可能是持续性姿势知觉性头晕在作怪
头晕，在人的一生中，是每个人都会有的经历。这其中，有一些人在站立运动或是处于复杂视觉刺激的情况下（如过高架桥、下电梯或者站在人头攒动的广场上、道路边、商场里），常常感觉头晕目眩，而回家躺下就变得没事了。这类头晕没有耳石症那样昏天黑地的表现，到医院检查，往往查不出症结所在。有的人可能认为自己的身体有点弱，加强营养和体育锻炼就好了。对这一现象，黑龙江省中西医结合学会眩晕专业委员会名誉会长、医院神经内科二病房主任王中卿教授指出，实际上，这类问题极有可能是一种中年人常见但不为大众所认识的疾病——持续性姿势知觉性头晕（英文简称PPPD）。
王中卿主任介绍说：长期以来，为了应对头晕，神经科、耳鼻喉科、精神科的专家共同探讨，把没有明确的前庭功能障碍的慢性头晕，统称为精神心理性头晕，意思是说，如果掌管平衡的器官没发现什么毛病，就先扔到所谓“心理篓子里”。
年，德国学者发现有人在开阔空间或城镇人流多的繁乱环境中，容易出现定向障碍及焦虑，并伴有头晕，因此提出了“广场恐怖症”的概念。随着认识的增多，年，德国的另一位专家率先提出新概念，即恐惧性姿势性眩晕，认为这样头晕“有不为人察觉的姿势性眩晕和主观不稳定感，怕跌倒，神经及耳科检查结果正常；头晕发作与周围环境刺激相关，如身处空荡荡的房子、长长的走廊、餐馆或百货公司等社交场合，或是受到影视及场景的视觉刺激；同时可能还具强迫症、情绪波动、轻度抑郁、焦虑、自主神经紊乱等行为特点。年，美国梅奥医学中心的医生经过深入观察和研究，提出了持续性姿势感知性头晕的概念；年初，针对这一新的独立疾病体，世界卫生组织统一将其命名为持续性姿势知觉性头晕（PPPD）；年10月，国际巴拉尼协会发布了最新诊断标准，PPPD被定义为慢性前庭功能失调，并确定了5个临床诊断条件。王中卿教授解释说，根据相关诊断条件，PPPD的细化特点，是出现朦胧、头沉、头昏、视觉聚集不清晰等感觉，常常觉得站立时身体在摇晃，或是误以为周围的环境在运动；视觉刺激或许是移动的，也可以是静止的，经常因为看到过往的车辆、地面或墙壁上的混乱图案、屏幕上的影像所引起，也可能是在看书、看手机，或者在精确聚集操作时加重头晕症状。对触发疾病的因素，当前认为周围或中枢前庭失调占25-30%，前庭性偏头痛占15-20%，惊恐或焦虑诱发为15%，脑挫伤或其他损伤约10-15%，自主神经疾病为7%，心律失常或药物影响占3%。
目前，国内对PPPD的认识起步较晚，关于其发病特点、发病规律、危险因素，以及确切的发病机制还是一片空白，需要进一步深入探讨和临床总结。王中卿主任的体会是，PPPD病程演进是多种多样的，时好时坏，时重时轻。
当前认为，PPPD是器官的活动方式改变而造成的，这在青年人、老年人的头晕中，分列第一位和第二位因素，平均发病年龄在45岁左右。对PPPD，还有许多不解之谜。业内专家认为，前庭触发疾病再加上已经存在的焦虑等人格特征，致使前庭功能发生了改变，进而导致了PPPD。在应对策略上，目前主要有4个方向，分别是心理调适、药物控制、前庭和平衡康复、认知行为等治疗手段。药物的选择主要是5羟色胺再摄取抑制剂，包括盐酸氟西汀、盐酸舍曲林等抗焦虑药物，用药时间推荐为8到12周。康复干预方法则包括凝视稳定及平衡步态锻炼等。（衣晓峰江丽波）