中医杂谈学会柴胡汤,见病就有方 [复制链接]

（原创）在中医界有“学会柴胡汤，见病就有方”的说法，或者说“小柴胡从早开到晚，虽不中，也不远”，我们把小柴胡汤的药味组成及临床应用再结合现代医学理论加以分析，还真能感觉到确实如标题所说。

《伤寒论》原文记载小柴胡汤组成：柴胡半斤，*芩三两，人参三两，半夏半升，炙甘草三两，生姜三两，大枣十二枚。

以上七味，以水一斗两升，煮取六升，去渣，再煎取三升，温服一升，日三服。

从小柴胡汤的组方看，它具有双向调控的作用，属治法中的和法。

柴胡与*芩，是治少阳病的药，用于治疗胸胁痞硬、胸胁胀满。其中柴胡疏肝解郁，通利肠胃，主治饮食积聚和肠胃中的结气。*芩清少阳热、利胸膈、治肠澼，对于肠胃有消炎作用。这两味中药药性偏寒，有清热消炎的作用，对有菌性炎症和自身免疫性炎症，都有一定的治疗作用。

半夏和人参，这两味药更多地应用在心下痞硬、心下痞满这样的腹证特点上，有解除胃部痉挛、促进胃的顺蠕动的作用，有胃降之功、降浊化痰开胃之功。

生姜、大枣、甘草，有开胃、补益、恢复食欲之功，有促进消化液分泌的功能，同时也能补充维生素。

我们撇开小柴胡汤治疗高热这一常用功能，由于治疗高热与剂量有关。如果按平常剂量柴胡12克或9克来看，本方就是一剂和方。什么是和方呢？寒热并用谓之和，补泻合剂谓之和，表里双解谓之和，平其亢厉谓之和。和剂就是平衡阴阳的一个方剂，小柴胡汤就是平衡阴阳的，不过在寒热并用时要根据患者机体寒热阴阳变化的比重，通过剂量的变化把失调的机能恢复过来，使邪去体康。若用于普通患者，由于功能正常，协调也不发生作用，故也无害于人。

所以，日本人汤本求真认为，小柴胡只有诊断之错，而无治疗之误，亦此意也。

另外从现代医学理论来看，可以佐证小柴胡调节阴阳平衡的有效性。

人体的疾病不管是器质性的还是功能性的，最后所表现在人体外在的症状上都是植物神经紊乱。而人体的植物神经包括交感神经和副交感神经，统称为自主神经，是指由支配那些在功能上大多不受人们主观意志所控制的平滑肌、心肌等器官或脏器和内外腺体的神经网络所组成。除皮肤上的汗腺、竖毛肌、血管，以及骨骼肌肉内的血管和肾上腺髓质等少数效应器官和腺体只接受交感神经的支配外，绝大多数内脏器官一般都具有交感和副交感神经的双重支配，在功能上它们具有相互拮抗和协调的作用。迷走神经对于胃肠平滑肌具有增加其蠕动频率和力量的作用，而交感神经有相反的抑制作用。

交感神经和副交感神经的功能相辅相成和相互制约，力求内脏器官和腺体功能平衡，这和中医的阴阳有相似之处，而我们的五脏六腑中都有阴阳，实际上就和我们的植物神经很相似了。交感神经就像我们中医所说的阳，而副交感神经就像我们中医所说的阴，交感神经和副交感神经彼此拮抗制约，就像中医的阴阳一样，只不过表达的术语不同而已。我们虽然不能完全用交感和副交感来代替我们所说的阴阳，因为自主神经系统还会和其他躯体神经系统间存在制约和促进作用，以保证和促使机体其它系统生理功能间的整体正常运作。但是我们通过自主神经阴阳变化拮抗制约把中医的阴阳具象化，这样有利于指导我们的临床和推广我们的中医。

我们的疾病尤其是现代人的疾病，大多数与情绪有关，很多疾病都是由情绪干扰而引起的，从中医来讲，情绪与我们的肝脏有关，情绪影响到我们肝脏的疏泄功能。从另一个角度讲，情绪影响的是我们的交感神经，所以交感神经与肝脏是有一定的关系的。病人受情绪的影响，容易引起交感神经紧张，进而引起肝脏自身的炎性反应，同时由于肝脏是从隔膜衍生出来，炎性反应可以顺着筋膜扩展到隔膜附近，尤其是胃脏，造成胃的逆蠕动，出现恶心、呕吐、纳差等症状，以及膈肌上下左右的脏器，如肺脏、心脏、胸膜、腹膜、大肠、肾脏等，而衍生出小柴胡汤治疗对应的症状。

小柴胡汤中柴胡、*芩，就有疏肝理气、清热的作用，实际上就有抑制交感神经、间接促进副交感神经兴奋的作用。而*参、半夏、生姜、大枣，有促进副交感神经兴奋的作用，同时有间接拮抗抑制交感神经的作用。针对不同的病症，可以根据人体阴阳寒热的情况，剂量酌情变化就可以了，需要清热，柴胡、*芩量大点，半夏、*参量小点，反之亦然。

近二十年来小柴胡汤研究成果，证实其复方药理作用如下：

(1)解热;(2)保肝;(3)抗过敏;(4)抗炎;(5)抑菌;(6)促肾上腺素及类阿斯匹林外源激素;(7)免疫;(8)调节胃肠;(9)抑制血小板凝聚;(10)抗前列腺素;(11)抗放射损害;(12)抗肿瘤;(13)抗癫痫;(14)抗动脉硬化;(15)其它如镇静、镇痛、镇咳、降压、利尿、强壮等。再参考对大柴胡汤的研究，柴胡汤的作用还有(16)利胆;(17)降低括约肌张力。

上述药理作用显然不仅足以解释柴胡汤治少阳病，也足以解释为什么小柴胡的适应证那么广。

总而言之，人的疾病，受情绪影响极大，所以容易形成中医的肝气郁结或郁而化火等，交感神经紧张而衍生出的一系列疾病的症状，可以用小柴胡汤平衡阴阳为基础，再结合症状靶向用药，治疗疾病就可能有效，小柴胡汤也就成为万能方剂了。