北京中科专家 http://pf.39.net/bdfyy/bjzkbdfyy/导语
自汗、盗汗作为症状，既可单独出现，也常伴见于其他疾病过程中。本节着重讨论单独出现的自汗盗汗。至于由其他疾病引起者，在治疗原发疾病的基础上，可参考本节辨证论治。
西医学中的甲状腺机能亢进、植物神经功能紊乱、风湿热、结核病等所致的自汗盗汗亦可参考本节辨证论治。
汗证是指由于阴阳失调，腠理不固，而致汗液外泄失常的病证。其中，不因外界环境因素的影响，而白昼时时汗出，动辄益甚者，称为自汗；寐中汗出，醒来自止者，称为盗汗，亦称为寝汗。
正常的出汗，是人体的生理现象，本节所论述的自汗、盗汗，均为汗液过度外泄的病理现象。《明医指掌，自汗盗汗心汗证》对自汗、盗汗的名称作了恰当的说明：“夫自汗者，朝夕汗自出也。盗汗者，睡而出，觉而收，如寇盗然，故以名之。”
辨证要点
应着重辨明阴阳虚实。一般来说，汗证以属虚者多。自汗多属气虚不固；盗汗多属阴虚内热。但因肝火、湿热等邪热郁蒸所致者，则属实证。病程久者或病变重者会出阴阳虚实错杂的情况。自汗久则可以伤阴，盗汗久则可以伤阳，出现气阴两虚或阴阳两虚之证。
治疗原则
虚证当根据证候的不同而治以益气、养阴、补血、调和营卫；实证当清肝泄热，化湿和营；虚实夹杂者，则根据虚实的主次而适当兼顾。此外，由于自汗、盗汗均以腠理不固、津液外泄为共同病变，故可酌加麻*根、浮小麦、糯稻根、五味子、瘪桃干、牡蛎等固涩敛汗之品，以增强止汗的功能。
（一）肺卫不固
1症状汗出恶风，稍劳汗出尤甚，易于感冒，体倦乏力，面色少华，脉细弱，苔薄白。2治法
益气固表。
3方药
玉屏风散。本方为益气固表止汗的常用方剂，方中以*芪益气固表止汗；白术健脾益气，助*芪益气固表；少佐防风走表散邪，且助*芪固表。汗出多者，可加浮小麦、糯稻根、牡蛎固表敛汗。气虚甚者，加*参、*精益气固摄。兼有阴盛而见舌红、脉细数者，加麦冬、五味子养阴敛汗。
气血不足，体质虚弱，而症见汗出，恶风，倦怠乏力，面色不华，舌质淡，脉弱者，可改用大补*芪汤以补益气血，固表敛汗。本方除含有玉屏风散的药物外，尚有人参、山茱萸、茯苓、甘草、五味子等益气固摄，熟地、川芎、肉苁蓉等补益精血，补益之力远较玉屏风散为强，故宜用于自汗之气血不足及体虚甚者。
（二）营卫不和1症状
汗出恶风，周身酸楚，时寒时热，或表现半身、某局部出汗，苔薄白，脉缓。
2治法
调和营卫。
3方药
桂枝汤。
方中以桂枝温经解肌，白芍和营敛阴，两药合用，一散一收，调和营卫，配以生姜、大枣、甘草，助其调和营卫之功。
汗出多者，酌加龙骨、牡蛎固涩敛汗。兼气虚者，加*芪益气固表。兼阳虚者，加附子温阳敛汗。如半身或局部出汗者，可配合甘麦大枣汤之甘润缓急进行治疗。
营卫不和而又表现倦怠乏力，汗出多，少气懒言，舌淡，脉弱等气虚症状者，可改用*芪建中汤益气建中，调和营卫。
由瘀血阻滞导致者，兼见心胸不适，舌质紫暗或有瘀点、瘀斑，脉弦或涩等症者，可改用血府逐瘀汤理气活血，疏通经络营卫。
（三）心血不足1症状
自汗或盗汗，心悸少寐，神疲气短，面色不华，舌质淡，脉细。
2治法
补心养血。
3方药
归脾汤。方中以人参、*芪、白术、茯苓益气健脾，当归、龙眼肉养血，酸枣仁、远志养心安神，木香、甘草、生姜、大枣理气调中，共奏益气补血、养心安神之功。
汗出多者，加五味子、牡蛎、浮小麦收涩敛汗。血虚甚者，加制首乌、枸杞子、熟地补益精血。
（四）阴虚火旺1症状
夜寐盗汗或有自汗，五心烦热，或兼午后潮热，两颧色红，口渴，舌红少苔，脉细数。
2治法
滋阴降火。
3方药
当归六*汤。方中用当归、生地*、熟地*滋阴养血，壮水之主，以制阳光；*连、*芩、*柏苦寒清热，泻火坚阴；*芪益气固表。
汗出多者，加牡蛎、浮小麦、糯稻根固涩敛汗。潮热甚者，加秦艽、银柴胡、白薇清退虚热。
以阴虚为主，而火热不甚，潮热、脉数等不显著者，可改用麦味地*丸补益肺肾，滋阴清热。
（五）邪热郁蒸1症状
蒸蒸汗出，汗液易使衣服*染，面赤烘热，烦躁，口苦，小便色*，舌苔薄*，脉象弦数。
2
治法
清肝泄热，化湿和营。
3方药
龙胆泻肝汤。方中以龙胆草、*芩、栀子、柴胡清肝泄热，泽泻、木通、车前子清利湿热，当归、生地滋阴养血和营，甘草调和诸药。
郁热较甚，小便短赤者，加茵陈清解郁热。湿热内蕴而热势不盛，面赤烘热、口苦等症不显著者，可改用四妙丸清热除湿。方中以*柏清热，苍术、薏苡仁除湿，牛膝通利经脉。
注：文中涉及所有方剂药物及治法为学习参考之用，非专业人士请勿试药。●中医专长医师资格证考核——关格-辨证论治●中医专长医师资格证考核——郁病-辨证论治●中医专长医师资格证考核具体考核什么内容？考官都会问什么？●公示丨北京市年中医专长人员医师资格考核报名合格人员名单●中医专长医师资格证，为什么越来越多的人考？
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