早搏是怎么回事什么原因造成早搏呢 [复制链接]

有人在做24小时心电图（Holter）的时候发现有少量的早搏，就会十分非常紧张，以为心脏出了比较严重的问题。那么Holter检查发现早搏要不要紧呢？

回答这个问题，我们先了解一下什么是早搏。正常的情况下，心脏都是按照窦房结的发出的指令有规律跳动，不早不晚的。早搏就是在窦房结以外的心脏某一个部位，在正常的窦房结跳动指令到来之前，抢先发动并带动了心脏一起跳动，因此早搏又叫期外收缩，意思预期之外的一次心跳。打个比喻，一个班级在做操，喊口令的老师就是窦房结，广大学生就是普通的心脏细胞，正常情况下呢，都是按照老师的口令有规律跳动才能做到整齐划一，完成心脏收缩舒张。但是如果在老师的口令还没有下达前，就有一个学生抢先喊了一声口令，于是大家也跟着这个学生口令完成了心跳，那个时候老师再喊口令就不管用了，因为大家已经在做动作了，这个在规定时间前、提前的心跳就是早搏。早搏起源在心房内叫“房性早搏”，在心室内叫“室性早搏”，起源在房室交界区的早搏叫“结性早搏”，其中房早、室早都很常见，尤其是室早，因为人的心脏心室肌细胞数量最多。由于起源不同，最后传导的路径不同，因此在心电图上（心脏电活动运行轨迹）不同，因此很容易在心电图上区别开来。

至于早搏的原因，实际上还是很复杂的。从电生理的角度看，有折返机制、触发机制、自律性增高机制等三大类型，联系具体的疾病有缺血、损伤、炎症、变性、坏死等，还有一种离子通道疾病，更复杂，这些都是基于心脏本身疾病，还有心脏外的因素如交感神经激活、全身应激状态、休克、电解质紊乱等，还有一些交界性的因素，就是包括一些机制还不十分明确的，可能兼有功能性的、器质性的因素，总之病因复杂的，要搞清楚并不容易。如果一定要搞清楚，肯定就要取样活检，精确找到引起早搏的病灶进行病理检查，而这种而这种检查会带来损害，如果早搏并没有很大的危害，我想没有医生会这么做，也没有病人会接受这种侵入性检查。临床实践中关于早搏的定性，医生往往是从引发早搏的心脏疾病的整体综合分析，从诱发病史，以及早搏性质、数量来分析，查查心超、心电图、Holter、血管造影等检查，判断其具体病因，必要时候做电生理检测，可定位、定量测定及

诱发早搏，判断其性质、推测其危害大小，并决定是否需要采取进一步治疗措施。